Fisioterapia Movha, la Alternativa a la Cirugía 

La cirugía debería reservarse como un último recurso porque después de "cortar y sacar" no se puede volver atrás... La Mayoría de los pacientes pueden resolver su problema en forma no invasiva con fisioterapia Movha...(Dr. Enrique Bertossi, Director Médico de Clínica Bersant y desarrollador de Movha).

¿Que es el Tunel Carpiano?
¿Por que se produce?
¿Como se trata?
¿Hay soluciones "no quirúrgicas"?
¿En que consiste el tratamiento?



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¿Que es el Tunel Carpiano?

Por diferentes razones, algunas de ellas todavía desconocidas, y otras debidas a la inflamación de los tendones flexores de la mano se produce en la cara palmar de la muñeca, en la zona denominada "tunel del carpo", un atrapamiento y compresión de un nervio llamado nervio mediano. En ocasiones este fenómeno está asociado también a un engrosamiento fibroso del ligamento anterior del carpo o retináculo flexor (en la figura como una banda transversal en la muñeca). Bajo este ligamento, entre él y los huesos, pasan algunas estructuras anatómicas que van hacia la mano, como los tendones de los músculos flexores de los dedos envueltos en sus vainas sinoviales (gris y azul en la figura), algunos vasos sanguíneos y el nervio mediano (color amarillo en la figura señalado con la flecha). La inflamación de los tendones flexores de los dedos y a veces el engrosamiento del ligamento del carpo comienza a comprimir las estructuras que están entre este último y los huesos, fundamentalmente el nervio mediano. La compresión del nervio mediano produce dolor y adormecimiento en la palma de la mano y los dedos pulgar, índice, medio y a veces también el anular. Si la compresión sobre el nervio se mantiene en el tiempo y aumenta, las molestias irán progresando cada vez mas hasta hacerse intensas, permanentes e invalidantes. Esto es en términos generales, el SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO.

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¿Por que se produce?

Una de las causas más frecuentes es la inflamación de los tendones flexores (tendinitis), sin embargo la presencia de edema (retención de líquido) o el depósito de ciertas sustancias como puede ocurrir en algunas enfermedades tales como el Hipotiroidismo, puede tambien provocar la compresión del nervio en su paso por el túnel.

La fibrosis y engrosamiento del ligamento o los tendones flexores obedece a edema y depósito de fibras colágenas cicatrizales, ocasionado por una inflamación crónica de estas estructuras, probablemente consecuencia de un déficit de irrigación sanguínea que ocurriría supuestamente por la presión ejercida por la flexión mantenida o constantemente repetida de la muñeca, o movimientos repetitivos de los dedos o de la muñeca en flexión, como puede ocurrir con la práctica de ciertas actividades (teclear, tejer, músicos, dentistas, profesores, etc.).

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¿Como se trata?

La “solución” planteada comúnmente es la cirugía. Esta consiste en una operación donde se “corta” parte o la totalidad del ligamento que está comprimiendo al nervio. (figura 2) La Cirugía muestra resultados satisfactorios variables, diferentes estudios hablan de una efectividad de entre el 70 y 90%, una vez cortado el ligamento se espera la recuperación espontánea del nervio crónicamente dañado y el paciente requiere al menos un mes de reposo antes de volver a sus actividades.

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¿Hay soluciones "no quirúrgicas"?

Afortunadamente en los últimos años se ha incorporado al tratamiento de este problema la técnica de fisioterapia MOVHA, con la que se puede lograr un resultado semejante a lo que se logra con la cirugía, con claras ventajas en relación a ésta. La fisioterapia Movha aprovecha y estimula la capacidad del propio organismo de deshacer la fibrosis, mejora la circulación del ligamento y de los tendones inflamados, disminuye la inflamación y fibrosis de los tendones y del propio ligamento y mejora las vías de eliminación de todos los residuos retenidos en el área de la lesión, creando condiciones ideales para facilitar la recuperación del nervio crónicamente dañado.

Mediante sesiones de movilización del tejido conectivo (Movha), bajo el efecto de vacío, mecanismo muy semejante al de las milenarias “ventosas”, pero bajo un sofisticado control electrónico con equipos de alta tecnología, es posible ir paulatina y gradualmente, mejorando la circulación del ligamento y la zona de lesión, a la vez que deshaciendo la fibrosis anormal del ligamento y tendones flexores, así como mejorando las vías de drenaje para la eliminación de todos los desechos acumulados en la zona y los removidos con las maniobras de movilización conectiva.

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¿En que consiste el tratamiento?

El programa de tratamiento está estructurado en sesiones de treinta minutos, tres veces a la semana al comienzo, con un total de sesiones que dependerá de la severidad y antigüedad de la lesión, así como del compromiso de una o de ambas manos, y de características propias e inherentes al paciente (edad, presencia de otras enfermedades, cirugías previas, infiltraciones, etc.). En términos muy generales se requieren entre 10 y 20 sesiones cuando el problema afecta a una mano y no hay otras enfermedades o lesiones asociadas (artritis, tendinitis y otras) y se trata de una persona con una historia saludable. Cuando estamos en presencia de compromiso bilateral y semejantes características individuales, se requerirá probablemente el doble de sesiones de tratamiento.

De acuerdo a la experiencia acumulada en varios años de aplicación de la técnica MOVHA, y si bien es cierto es imposible garantizar un resultado, debido a la presencia de variables dependientes del mismo enfermo, imposibles de controlar,( movimiento repetitivo sin pausas, traumas, medicamentos, hormonas, sobrepeso, enfermedades intercurrentes, etc.) los cambios favorables se comienzan a observar en las primeras 4 a 6 sesiones.

La técnica, que se asocia a aplicaciones de Láser infrarrojo de baja potencia y eventualmente a otros procedimientos kinesiológicos, es segura y sin riesgos, su aplicación es indolora y es realizada por Kinesiólogos del equipo Movha de Clinica Bersant bajo supervisión médica permanente. El paciente no requiere ningún período de reposo especial de sus actividades habituales, sin embargo deberá observar algunos cuidados y recomendaciones, así como deberá hacer algunos simples ejercicios que se le indicarán durante sus sesiones de tratamiento.

De acuerdo al seguimiento que se ha realizado a un numero representativo de pacientes tratados, el porcentaje de recidivas (vuelven a enfermarse) estaría en torno al 10%, con la innegable ventaja sobre la cirugía, además de su menor costo y el no tener riesgos ni efectos colaterales, de que este tratamiento se puede realizar todas las veces que sea necesario, no así la cirugía. La evidencia clínica muestra además un porcentaje de recuperación que bordea el 90% al cabo de 20 sesiones de tratamiento en túneles unilaterales.

Para decidir la factibilidad de tratamiento es fundamental contar con los exámenes que certifiquen el diagnóstico (ELECTROMIOGRAFIA Y VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA) de una antigüedad no mayor de seis meses.

La alta frecuencia de lesiones asociadas al Túnel Carpiano, como Epicondilitis, Tendinitis del Pulgar, problemas de la columna cervical y del hombro, así como la necesidad de confirmar el diagnóstico, hacen imprescindible una evaluación médica como primera etapa del programa de tratamiento. Posterior a la evaluación médica el programa contempla 10 o 20 sesiones de terapia 3 veces por semana.

Antecedentes del estudio clínico realizado en la Institución sobre tratamiento de Túnel Carpiano con Fisioterapia Movha se pueden ver en la sección Investigación, de nuestra página.

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